Sintomas de distúrbios do sono em pacientes com rinite / Symptoms of sleep disorders in patients with rhinitis

Introdução: A obstrução nasal e a ação das citocinas no sistema nervoso central durante as crises de rinite podem causar distúrbios do sono. Objetivo: Avaliar distúrbios do sono em pacientes com rinite. Métodos: Foram avaliados 51 pacientes com rinite, de ambos os sexos, com idades entre 12 e 63 anos (média 28,2 anos). Foram utilizados a Escala de Sonolência de Epworth e o Questionário de Kamami para avaliar distúrbios do sono, e o teste epicutâneo de hipersensibilidade imediata para aeroalérgenos. Estudo de corte transversal. Resultados: Houve elevada freqüência do sintoma de obstrução nasal (54,9 per cent), com sintomas nasais persistentes em 78,4 per cent dos casos. Notamos precariedade das condições de higiene do domicílio dos pacientes, com uso de cortinas em 60,8 per cent dos casos, presença de mofo em 13,7 per cent e tabagismo passivo em 35,3 per cent. A prevalência de rinite alérgica foi de 74,5 per cent e predominou a hipersensibilidade aos ácaros da poeira domiciliar (Dermatophagoides pteronyssinus em 64,7 per cent, Dermatophagoides farinae em 58,8 per cent e B/omia tropica/is em 56,9 per cent dos casos) e barata Biatella germanica (11,8 per cent). As principais queixas de distúrbios do sono foram: sonolência diurna (29,4 per cent segundo a Escala de Sonolência de Epworth e 62,7 per cent segundo o Questionário de Kamami), cefaléia matutina/fadiga ao acordar e fragmentação do sono (33,3 per cent) e ronco noturno (27,5 per cent). Conclusão: Queixas de distúrbios do sono foram muito comuns nesta amostra de pacientes com rinite.

Introduction: Nasal obstruction and effects of cytokines on Central Nervous System during rhinitis crisis may cause sleep disorders. Objective: To evaluate sleep disorders in patients with rhinitis. Methods: There were enrolled 51 patients with rhinitis, both sexes, aged 12 to 63 years (mean 28.2 years). Sleep disorders were assessed by the Epworth Sleepiness Scale and Kamami´s Questionnaire and there was performed the skin prick test for inhaled allergens. Cross-sectional study Results: There was found hígh prevalence of nasal obstruction (54.9 per cent), with persistent nasal symptoms in 78.4 per cent of cases. We noticed unfavorable environmental hygiene conditions at patient's homes, with curtains in 60.8 per cent of cases, mold in 13.7 per cent and passíve smoking in 35.3 per cent. Allergic rhinitis prevalence was 74.5 per cent and hypersensitivity to house dust mites (Dermatophagoides pteronyssinus in 64.7 perc cent, Dermatophagoides farinae in 58.8 per cent and B/omia tropica/is in 56.9 per cent of cases) and cockroach Biatella germanica (11.8 per cent) predorninated. The main complaints of sleep disorders were: daytime sleepiness (29.4 per cent according to the Epworth Sleepiness Scale, and 62.7 per cent according to Karnarni's Questionnaire), morning headache/ fatigue and sleep fragmentation (33.3 per cent) and snoring (27.5 per cent). Conclusion: Sleep disorders complaints were quite common in this sample of rhinitis patients.

Atualizacão em síndrome da apnéia obstrutiva do sono na infância / Update in obstructive sleep apnea syndrome in children

A prevalência de SAOS em criancas é de 0,7-3 por cento, com pico de incidência nos pré-escolares. Fatores anatômicos (obstrucão nasal severa, más-formacões craniofaciais, hipertrofia do tecido linfático da faringe, anomalias laríngeas, etc.) e funcionais (doencas neuromusculares) predispõem à SAOS na infância. A principal causa da SAOS em criancas é a hipertrofia adenotonsilar. As manifestacões clínicas mais comuns são: ronco noturno, pausas respiratórias, sono agitado e respiracão bucal. A oximetria de pulso noturna, a gravacão em áudio ou vídeo dos ruídos respiratórios noturnos e a polissonografia breve diurna são métodos úteis para triagem dos casos suspeitos de SAOS em criancas, e o padrão-ouro para diagnóstico é a polissonografia em laboratório de sono durante uma noite inteira. Ao contrário dos adultos com SAOS, as criancas costumam apresentar: menos despertares associados aos eventos de apnéia, maior número de apnéias/hipopnéias durante o sono REM e dessaturacão mais acentuada da oxihemoglobina mesmo nas apnéias de curta duracão. O tratamento da SAOS pode ser cirúrgico (adenotonsilectomia, correcão de anomalias craniofaciais, traqueostomia) ou clínico (higiene do sono, pressão positiva contínua nas vias aéreas - CPAP).

Impacto das otites médias na aquisiçäo da linguagem em crianças / Impact of otitis media on language acquisition in children

OBJETIVO: A incidência das otites médias em crianças tem aumentado consideravelmente nos últimos 20 anos. O objetivo deste trabalho foi revisar artigos sobre o impacto das otites médias sobre a aquisiçäo da linguagem em crianças. FONTES DOS DADOS: Foram selecionados artigos catalogados na base Medline com os descritores otite média, linguagem, audiçäo e criança. SíNTESE DOS DADOS: A revisäo de literatura mostrou que a perda auditiva observada nas otites médias pode ser resultante de: (1) alteraçöes estruturais na orelha média, (2) lesöes ultra-estruturais e anormalidades bioquímicas na cóclea, ou (3) alteraçöes nas vias auditivas centrais. Cerca de 50 por cento dos casos de otite média secretora, por exemplo, säo acompanhados de perda auditiva leve e flutuante. Os dados de literatura apontam que os três primeiros anos de vida säo críticos para o desenvolvimento da linguagem, e crianças com otites médias, nesse período, têm maior risco de apresentar distúrbios na aquisiçäo da linguagem, no comportamento e, futuramente, no aprendizado escolar. CONCLUSÖES: As principais conseqüências das otites médias e da perda auditiva sobre a linguagem nessas crianças säo erros fonéticos e de articulaçäo da fala, bem como dificuldade para compreensäo da leitura

Bulas de medicamentos para tratamento das rinites / Labeling of drugs used for treatment of rhinitis

Objetivo: Analisar bulas de vasoconstritores nasais, descongestionantes sistêmicos e anti-histamínicos sistêmicos empregados no tratamento das rinites quanto a: a) padrão tipográfico, b) adequação à Portaria governamental nº 110/97, c) emprego de abreviaturas e termos técnicos na “informação ao paciente” e d) teor da “informação ao paciente”. Métodos: Foram selecionadas 25 bulas de vasoconstritores nasais, descongestionantes sistêmicos associação e anti-histamínicos sistêmicos. Os produtos foram adquiridos em farmácias. Os dados foram anotados em formulário padronizado. Resultados: No aspecto tipográfico, 18 bulas (72 per cent) eram impressas em letras pequenas, 21 (84 per cent) eram impressas na cor preta e quatro (16 per cent) na cor azul. Considerando a legislação, 15 bulas (60 per cent) omitiram informações obrigatórias. Na “informação ao paciente” foram encontradas abreviaturas em duas bulas e termos técnicos em seis bulas (24 per cent). O teor da “informação ao paciente” variou entre as bulas.Conclusões: A amostra de bulas de medicamentos usados no tratamento das rinites apresentou padrão tipográfico que reduz sua legibilidade, não-atendimento da legislação, assim como abreviaturas, termos técnicos e variações no conteúdo da “informação ao paciente”.

Medicamentos naturais para rinite alérgica / Natural medicines for allergic rhinitis

Objetivo: Analisar a prescrição leiga de medicamentos naturais para rinite alérgica nas farmácias de manipulação e lojas de produtos naturais nas cidades de Sorocaba e Tatuí (SP).Métodos: Foram escolhidos aleatoriamente onze estabelecimentos comerciais (cinco em Sorocaba e seis em Tatuí) em busca de um remédio natural para rinite alérgica. Foram anotados os seguintes dados: a) se houve prescrição; b) quem prescreveu; c) tipo de tratamento proposto; d) se houve orientação do balco-nista para procurar médico. Resultados: Foram prescritos medicamentos naturais em sete locais: própolis para instilação nasal, inalação de buchinha do norte (Luffa operculata), cáp-sulas de unha-de-gato (Uncaria tomentosa) e chá de carobinha (Jacarandá pteroides). A posologia e o tempo de tratamento para um mesmo medicamento variaram de acordo com o local. Em apenas dois esta-belecimentos a pesquisadora foi orientada a procurar o médico.Conclusões: O emprego crescente das terapias naturais” para rinite alérgica no Brasil é estimulado pela prescrição leiga da própolis nasal e fitoterápicos

Monóxido de carbono e as vias aéreas / Endogenous carbon monoxide and the airways

Objetivo: Apresentar o conhecimento atual sobre o papel do monóxido de carbono (CO) endógeno nas vias aéreas. Métodos: Foram analisados artigos catalogados na base de dados eletrônica Medline através da busca por: monóxido de carbono, asma, rinite e nariz. Resultados: O CO é um gás gerado pela ação das isoenzimas hemeoxigenases (constitutiva e indutível) ou pela peroxidação não enzimática dos lipídios da membrana celular. Este gás tem papel importante na homeostase por atuar como neurotransmissor e promover a regulação do tônus da musculatura lisa brônquioa, além de possuir ação antiinflamatória e proteger contra a apoptose. Nas vias aéreas superiores, é produzido por ação enzimática no epitélio nasal e nas glândulas da lâmina própria, com importante poder antiviral local. Nos brônquios, é encontrado no epitélio e em fibras neurais parassimpáticas e modula a broncodilatação.Clinicamente, o CO pode ser detectado no ar nasal e exalado pela técnica de cromatografia gasosa, método não invasivo e útil para monitorar a resposta ao tratamento medicamentoso na asma e outras doenças pulmonares. Nas asma, doença pulmonar obstrutiva crônica, discinesia ciliar primária e fibrose cística, sua concentração encontra-se elevada no ar exalado. Conclusões: O monóxido de carbono está envolvido na regulação da inflamação da via aérea. As pesquisas sobre o gás devem se intensificar, pois seu papel fisiológico no aparelho respiratório ainda não está completamente elucidado.

Classificaçäo das complicaçöes orbitais das rinossinusites / Classification of rhinosinusitis orbital complications

As rinussinusites etmoidais e esfenoidais são as que apresentam maior risco de complicações orbitais. As complicações orbitais dividem-se em pré e pós-septais, de acordo com sua localização em relação ao septo orbital, que constitui importante barreira à propagação da infecção na órbita. A complicação orbital mais comum é a celulite palpebral. Cerca de 15 por cento das complicações pós-septais evoluem para amaurose definitiva mesmo com tratamento. Com o advento da tomografia computadorizada de alta resolução dos seios paranasais, a classificação de Mortimore para as complicações orbitais das rinossinusites parece-nos a mais adequada e completa

Disturbio têmporo-mandibular como causa de otalgia: um estudo clínico / Temporomandibular disfunction and otalgia: clinical study

Introduçäo: desde que a síndrome de Costen foi descrita em 1934, os distúrbios têmporo-mandibulares (DTMs) têm sido responsabilizados pela origem ou agravamento de sintomas auriculares. Material e método: Este estudo analizou, prospectivamente, pacientes com otalgia encaminhados ao Departamento de Otorrinolaringologia do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo em um período de três meses. Resultados: Entre 523 pacientes avaliados, 90 apresentaram DTM isolada (com ausência de patologia otológica), com marcante predominância feminina (relaçäo masculino: feminino de 1:4,2) e de indivíduos na 4ª década de vida (26,7 por cento). Os sintomas frequentemente associados com DTMs foram: cefaléia (54,4 por cento), zumbido (51,1 por cento), percepçäo de ruído de ATM (37,8 por cento) e alteraçäo de equilíbrio (31,1 por cento). O estado dentário apresentou alteraçöes em 80 por cento dos pacientes, com má oclusäo observada em 63,3 por cento. Palpaçäo dolorosa de estruturas têmporo-mandibulares foi verificada em 55,6 por cento dos casos. Conclusäo: Os autores concluem que a DTM é uma causa freqüente de otalgia, especialmente em indivíduos do sexo feminino, na 4ª década de vida, e chamam a atençäo dos otomnolaringologistas para a importância do diagnóstico e manuseio adequado destes pacientes

Perfil das intoxicaçöes por medicamentos utilizados no tratamento das rinites na cidade de Säo Paulo / Intoxication by medicines for treatment of rhinitis in Säo Paulo

0s autores fazem revisäo da literatura sobre a farmacologia dos medicamentos usados no tratamento das rinites e analisam os casos de intoxicaçöes pelos mesmos (antialérgicos, descongestionantes, vasoconstritores nasais, antígenos respiratórios) notificados ao Centro de Controle de Intoxicaçöes (CCI-Jabaquara) do Hospital Municipal Dr. Arthur Ribeiro de Saboya e ao Centro de Assistência Toxicológica (CEATOX) na cidade de Säo Paulo durante o segundo semestre de 1996. Foram encontrados 177 casos de intoxicaçöes por esses fármacos, correspondendo a 2,66 por cento do total de intoxicaçöes notificadas aos dois serviços naquele período. Análise da distribuiçäo dos casos segundo sexo e idade mostrou predomínio de intoxicaçöes na populaçäo pediátrica (94 por cento das intoxicaçöes por antígenos respiratórios) e no sexo feminino (75 por cento das intoxicaçöes por antialérgiocos). Estudo das circunstâncias das intoxicaçöes revelou prevalência da ingestäo acidental para todos os grupos de medicamentos. Säo propostas medidas para prevenir as intoxicaçöes na utilizaçäo de medicamentos para o tratamento das rinites